La producción de la voz en el niño necesita de entrenamiento adecuado para laringe infantil. Se entrena la respiración, el apoyo costodiafragmático, el equilibrio del funcionamiento de las cuerdas vocales y de su colocación en resonadores. El aire inspirado debe ser correctamente dosificado para manejar frases largas con un buen ritmo fonorespiratorio. Sin embargo la duración del aire espiratorio es mas corta que en el adulto.
Para la resistencia de la emisión de la voz, el apoyo muscular en diversos grupos musculares como el diafragma, músculos intercostales, abdominales y de espalda es fundamental.
Las cuerdas vocales son músculos recubiertos de mucosa ondulatoria que permiten la sonorización del aire. Están dentro de la laringe y tienen movimientos de apertura, cierre y de ondulación.
La laringe tiene diferentes músculos pequeños que tienen efecto sobre las cuerdas vocales. Hay varios músculos en cuello y boca que permiten cambios en las cuerdas vocales y en el tracto vocal para lograr cambios en el volumen, tono y timbre de la voz. El tracto vocal del niño es mas corto que en el adulto y la tesitura es la mas aguda.
En el teatro, la actividad vocal del niño, amerita salud y entrenamiento. El niño no tiene el mismo volumen que el adulto, de tal manera que es necesario manejar sistema de amplificación.
En teatro es indispensable efectuar calentamiento de la voz antes de cada función. En ocasiones se necesitan ejercicios especiales cuando el personaje a interpretar tiene posiciones corporales especiales o la voz necesite cambios fuera de lo habitual.
El niño al actuar no tiene mucha conciencia de su voz. La voz en el niño que actúa es un instrumento indispensable de expresión artística y emotiva. La imagen mental que el niño puede tener, depende de diversos factores personales y adquiridos. En ocasiones influye la tendencia de la moda.
Tratamiento de enfermedades de la voz .-
El niño puede presentar enfermedades congénitas, la más frecuente es la membrana intercordal.
Las infecciones de vías respiratorias afectan a las cuerdas vocales en diverso grado provocando inflamación de la mucosa que si se somete a un uso profesional demandante puede causar hemorragia submucosa de las cuerdas o la formación de pólipo o nódulo. En el niño las infecciones mas frecuentes son amigdalitis y adenoiditis.
El tratamiento debe ser integral con antibiótico cuando sea necesario, descongestivos, antiinflamatorios infantiles y cuidando la mucosa gástrica para evitar complicaciones medicamentosas.
Cuando no hay buen manejo de voz, pueden existir inflamaciones crónicas de las cuerdas vocales. Esta enfermedad amerita hacer una revaloración y un reentrenamiento de la técnica de manejo de voz . En ocasiones hay necesidad de usar antiinflamatorios, mejorar la humedad de las mucosas nasal, faríngea y laríngea.
Cuando el niño tiene procesos alérgicos de vías respiratorias altas o bajas, se pueden ocasionar daños en cuerdas vocales, por lo cual el niño además de tratarse su proceso alérgico debe estar controlado por su médico foníatra para proteger el uso de su voz
Hay tratamiento de tipo alergológico, en donde el paciente usa vacunas específicas para desensibilizar a su organismo a diferentes alergenos. Frecuentemente se usan antihistamínicos para neutralizar la acción de los alergenos por lo cual el médico foníatra apoya para evitar los efectos negativos de los antihistamínicos sobre la voz.
La gastritis, la hernia hiatal y el reflujo gastroesofágico provocan pueden provocar irritación aguda o crónica en la garganta y/o en las cuerdas vocales.
Los tratamientos actuales sobre estas patologías cuentan con diferentes medicamentos y con técnicas quirúrgicas modernas que favorecen un buen pronóstico a mediano y largo plazo. Las medidas dietéticas e higiénicas son fundamentales para evitar irritación faríngea y laríngea.
Los problemas de audición en el niño pueden originar alteraciones en la voz por esfuerzos inadecuados durante su emisión vocal. Estos problemas deben revisarse por médico audiólogo y foníatra, en ocasiones se necesitan el uso de auxiliares auditivos eléctricos.
Pueden existir alteraciones en adenoides, nariz y /o senos paranasales que alteran la buena audición y pueden resolverse a través de tratamiento farmacológico y/o quirúrgico.
Tratamiento foniátrico funcional .-
Cuando han existido factores locales o generales que han afectado la voz del niño, por más de dos semanas, es necesario reorganizar la técnica de emisión de voz .
En ocasiones el niño que actúa, en determinada obra necesita apoyo especial de tipo foniátrico por lo cual es necesario tener un diagnóstico foniátrico integral para determinar las necesidades actuales.
En los niños, pueden existir defectos funcionales de cuerdas vocales que es necesario tratar antes o durante su capacitación para desarrollar su voz correctamente.
El tratamiento foniátrico examina las condiciones orgánicas de las vías respiratorias, las funciones de las cuerdas vocales, los órganos de resonancia , el manejo de la respiración, el apoyo costal y diafragmático, la tesitura y flexibilidad tonal, el manejo de volumen, la resistencia vocal a través de un diagnóstico foniátrico integral con diferentes exámenes especializados.
La videoendoscopía rígida y/o flexible, la videoestroboscopía, la videoquimografía lariíngeas asi como el análisis acústico, el fonetograma y la prueba funcional de la voz son los exámenes de que debe contar un examen foniátrico especializado.
En los niños, la cirugía de cuerdas vocales no es recomendable, debido a que el obligatorio reposo absoluto de la voz, es difícil de ser cumplido.
Cuando el niño es mayor se pueden realizar diversas técnicas quirúrgicas : la cirugía endoscópica realizada con anestesia local para casos de lesiones localizadas o pacientes de alto riesgo anestésico. La cirugía microscópica indirecta también usa anestesia local. La microcirugía laríngea se realiza bajo anestesia general con intubación. El uso de Láser esta totalmente prohibido en actores.
Para una buena evolución posterior a cirugía se debe de guardar reposo de voz absoluto de 6 a 8 días ( el paciente debe de comunicarse por escrito)
Las cirugías de otra parte del organismo que generalmente se efectúan bajo anestesia general ameritan intubación, con lo cual la sonda se localiza entre las cuerdas vocales.
Los padres del niño deben de referir a su cirujano y al médico anestesiólogo que el niño usa su voz profesionalmente para que se tomen las precauciones necesarias para proteger las cuerdas vocales.
Las vías respiratorias deben estar sanas con adecuada lubricación, humidificación y vascularización.
El aparato digestivo debe tener procesos de masticación, deglución y digestión adecuados.
El sistema inmunológico o de defensa del organismo debe estar activo protegiendo la salud en general.
La alimentación debe ser balanceada en calidad de ingredientes y en suficiente cantidad dependiendo de las necesidades individuales. Debe de existir horario en ingesta de alimentos, para evitar trastornos digestivos.
Las comidas muy condimentadas sobretodo con irritantes como el chile y los ácidos deben tomarse de acuerdo a la resistencia individual. Son dañinas cuando hay infecciones de vías respiratorias.
El tabaquismo pasivo de los niños puede causar daño en las cuerdas vocales. Además a largo plazo es la causa de enfermedades graves como el cáncer de cuerdas vocales, estómago, garganta y pulmones entre otras. Favorece las alergias e infecciones de vías respiratorias por la irritación crónica que ocasiona. En primer lugar el niño por salud respiratoria y si es actor por salud vocal debe evitar estar en contacto con fumadores. Los padres deben de tener conciencia del daño que hacen a sus hijos al fumar cerca de ellos.
Las enfermedades sistémicas como fiebre tifoidea, artritis, infecciones gástricas, enfermedades del corazón, diabetes etc. debilitan al organismo afectando indirectamente a la voz del niño. Por lo cual se debe tener control con médico foniatra para apoyar la función vocal.
Las afecciones psicológicas o inestabilidades emocionales pueden repercutir en la voz por lo cual se deben de tener claros los mecanismos para neutralizar los efectos nocivos y si es necesario buscar ayuda profesional.
El niño necesita deportes para tener una buena actividad respiratoria y muscular.